{"id":648,"date":"2016-03-09T22:50:41","date_gmt":"2016-03-09T22:50:41","guid":{"rendered":"https:\/\/www.amidacareny.org\/es\/contact\/report-fraud\/"},"modified":"2024-08-15T09:36:06","modified_gmt":"2024-08-15T13:36:06","slug":"reporta-un-fraude","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/www.amidacareny.org\/es\/como-contactarnos\/reporta-un-fraude\/","title":{"rendered":"Reporta un Fraude"},"content":{"rendered":"<p>El fraude en los servicios de salud es costoso, los expertos estiman que el fraude en los servicios de salud causa p\u00e9rdidas de diez mil millones de d\u00f3lares cada a\u00f1o. Luchar contra tales fraudes y abusos ayuda a reducir los incrementos en los costos de los servicios de salud en Nueva York y en los Estados Unidos.<\/p>\n<p>El fraude a Medicaid es el acto de brindar intencionalmente informaci\u00f3n falsa para lograr que Medicaid pague por cuidados o servicios m\u00e9dicos.<\/p>\n<p>A continuaci\u00f3n se detallan ejemplos tanto de fraude por parte del beneficiario como fraude por parte del proveedor.<\/p>\n<p>El fraude por parte del beneficiario puede incluir:<\/p>\n<ul>\n<li>Brindar informaci\u00f3n incorrecta para calificar para Medicaid.<\/li>\n<li>Compartir su tarjeta de identificaci\u00f3n de Medicaid con alguien m\u00e1s para que esa persona pueda obtener servicios m\u00e9dicos.<\/li>\n<li>Ayudar a su m\u00e9dico a que realice reclamos falsos someti\u00e9ndose a ex\u00e1menes que usted sabe que no necesita.<\/li>\n<li>Alterar una prescripci\u00f3n de un m\u00e9dico, ir a varios m\u00e9dicos para obtener m\u00e1s del mismo medicamento, o vender sus medicamentos a otras personas.<\/li>\n<li>Aceptar pagos de su m\u00e9dico por referir a otros beneficiarios para servicios m\u00e9dicos.<\/li>\n<li>Alterar o duplicar una tarjeta de identificaci\u00f3n de Medicaid y usarla o venderla a otra persona (o aceptar un obsequio de su parte) para que la use.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Si usted sospecha de alg\u00fan caso de fraude, desperdicio y abuso que involucre su atenci\u00f3n m\u00e9dica, lo que incluye su salud visual, dental, conductual, o sus medicamentos recetados, por favor rep\u00f3rtelo a nosotros.<\/p>\n<p><strong><a href=\"https:\/\/www.amidacareny.org\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/iStock_80177011_XLARGE.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"size-medium wp-image-1708 alignright\" src=\"https:\/\/www.amidacareny.org\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/iStock_80177011_XLARGE-200x300.jpg\" alt=\"man on phone\" width=\"200\" height=\"300\" srcset=\"https:\/\/www.amidacareny.org\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/iStock_80177011_XLARGE-200x300.jpg 200w, https:\/\/www.amidacareny.org\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/iStock_80177011_XLARGE-100x150.jpg 100w, https:\/\/www.amidacareny.org\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/iStock_80177011_XLARGE.jpg 500w\" sizes=\"auto, (max-width: 200px) 100vw, 200px\" \/><\/a>Usted puede reportar una situaci\u00f3n de las siguientes maneras:<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li><strong>Llamando a la L\u00ednea directa de cumplimiento de Amida Care al 1-888-394-2285. <\/strong>Estamos aqu\u00ed para ayudarle, las 24 horas del d\u00eda, los 7 d\u00edas de la semana, los 365 d\u00edas del a\u00f1o. Cuando se comunique con la L\u00ednea directa, puede brindar su nombre y su domicilio, o puede hablar de manera <strong>an\u00f3nima<\/strong>.<\/li>\n<li><strong>Puede escribirnos a: A la atenci\u00f3n de Amida Care: Compliance, 14 Penn Plaza,<\/strong><br \/>\n<strong>\u00a02<sup>nd<\/sup> Floor, New York, NY 10122<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p>Amida Care considera muy seriamente los reportes de sospecha de fraude, desperdicio o abuso. Amida Care reporta todas las actividades sospechosas a las autoridades correspondientes.<\/p>\n<p>El fraude por parte del proveedor puede incluir, por ejemplo:<\/p>\n<ul>\n<li>Facturar intencionalmente servicios o art\u00edculos que no se han entregado<\/li>\n<li>Facturar intencionalmente servicios o art\u00edculos m\u00e9dicos que no son necesarios<\/li>\n<li>Ofrecer, solicitar o pagar por derivaciones de beneficiarios para servicios o art\u00edculos m\u00e9dicos<\/li>\n<li>Extender prescripciones innecesarias, o alterar prescripciones, para obtener medicamentos para uso personal o para venderlos<\/li>\n<li>Facturar por servicios de una complejidad mayor que la de los servicios brindados<\/li>\n<li>Facturar utilizando multiples c\u00f3digos para un grupo de procedimientos que est\u00e1 cubierto en un solo c\u00f3digo de facturaci\u00f3n global<\/li>\n<li>Tramitar y reclamar un reembolso por otra persona que no es el beneficiario elegible, con conocimiento de la situaci\u00f3n<\/li>\n<li>Facturar a un beneficiario que no es elegible, con conocimiento de la situaci\u00f3n<\/li>\n<li>Aceptar varias tarjetas de identificaci\u00f3n de Medicaid de un beneficiario para reclamar un reembolso, con conocimiento de la situaci\u00f3n<\/li>\n<\/ul>\n<p>Los proveedores de Medicaid del Estado de Nueva York deben investigar y reportar casos que involucren situaciones de posible fraude, desperdicio y abuso o pago inapropiado de fondos (exceso de pagos) que hayan identificado a la Oficina del Inspector General de Medicaid del Estado de Nueva York (OMIG, por sus siglas en ingl\u00e9s).\u00a0 La ley federal y la ley del estado de Nueva York exigen que los proveedores de Medicaid que hayan identificado un exceso en los pagos reporten el exceso de pago, la raz\u00f3n del exceso, y que devuelvan el exceso de pago dentro de los 60 d\u00edas de haberlo identificado (o en la fecha en la que se vence el reporte de costos, en caso de que aplique).\u00a0 Los proveedores que no reporten los excesos de pago que hayan identificado podr\u00e1n ser responsabilizados bajo la Ley de Reclamaciones Falsas, podr\u00e1 cobr\u00e1rseles penalizaciones monetarias civiles o multas, y podr\u00e1 prohib\u00edrseles seguir participando en el programa de Medicaid. La Oficina del Inspector General de Medicaid del Estado de Nueva York (OMIG, por sus siglas en ingl\u00e9s), ha desarrollado un programa de autodivulgaci\u00f3n para brindar a los proveedores un m\u00e9todo f\u00e1cil de usar para reportar excesos en los pagos. Para obtener informaci\u00f3n e instrucciones adicionales, rem\u00edtase a las <a href=\"https:\/\/omig.ny.gov\/node\/32146\">Instrucciones e Informaci\u00f3n para el env\u00edo<\/a>.<\/p>\n<p>El fraude en los servicios de salud no es un delito sin v\u00edctimas. Si usted sospecha que un proveedor o un beneficiario ha cometido fraude a Medicaid, puede ayudar, report\u00e1ndolo. Adem\u00e1s de los m\u00e9todos de reporte de Amida Care que se han detallado anteriormente, usted tambi\u00e9n puede reportar un caso llamando al: <strong>1-877-87-FRAUD (1-877-873-7283)\u00a0<\/strong>o\u00a0<a href=\"https:\/\/omig.ny.gov\/medicaid-fraud\/file-allegation\">puede reportarlo a trav\u00e9s de internet<\/a>.<\/p>\n<p>Todos tenemos una obligaci\u00f3n de prevenir, detectar, reportar y corregir el fraude, desperdicio y abuso. Cuando se trata de luchar contra el fraude, el desperdicio y el abuso, \u00a1USTED es parte de la soluci\u00f3n, y USTED hace la diferencia!<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>El fraude en los servicios de salud es costoso, los expertos estiman que el fraude en los servicios de salud causa p\u00e9rdidas de diez mil&#8230;<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"parent":646,"menu_order":2,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"class_list":["post-648","page","type-page","status-publish","hentry"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v27.3 - https:\/\/yoast.com\/product\/yoast-seo-wordpress\/ -->\n<title>Reporta un Fraude | Amida Care: Espa\u00f1ol<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"El fraude en los servicios de salud es costoso, los expertos estiman que el fraude en los servicios de salud causa p\u00e9rdidas de diez mil ...\" 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