Los servicios para niños abarcan todos los servicios de salud física y conductual e incluyen atención primaria y especializada. Los niños pueden acceder a servicios de atención preventiva, urgente y de emergencia. Para obtener una referencia rápida sobre los beneficios del plan, consulta nuestra guía de beneficios del plan aquí.
A partir de enero de 2019, en función de los cambios estatales, Amida Care comenzó a cubrir servicios de salud física y conductual y poblaciones adicionales que anteriormente estaban excluidas de Medicaid administrado.
Servicios de Tratamiento y Apoyo para Niños y Familias (Children and Family Treatment and Support Services, CFTSS)
A partir del 1 de enero de 2019, hubo tres Servicios de Tratamiento y Apoyo para Niños y Familias disponibles para beneficiarios de Medicaid menores de 21 años de edad:
- OLP- Other Licensed Practitioner (Otro profesional con licencia)
- CPST- Community Psychiatric Supports and Treatment (Apoyo y Tratamiento Psiquiátrico Comunitario)
- PSR- Psychosocial Rehabilitation (Rehabilitación Psicosocial)
A partir del 1 de julio de 2019, hubo 1 CFTSS adicional disponible para beneficiarios de Medicaid menores de 21 años de edad:
- FPSS- Family Peer Support Services (Servicios de Apoyo entre Pares para Familias)
Desde enero del 2020 servicios adicionales de la CFTSS que estan disponibles:
- Apoyo entre pares para jóvenes y capacitación
- Intervención para crisis
A continuación, puedes encontrar más información sobre CFTSS:
Español: https://www.omh.ny.gov/omhweb/bho/childrensmc/cftss_spanish.pdf
Inglés: https://www.omh.ny.gov/omhweb/bho/docs/cftss_brochure_english.pdf
Servicios Basados en el Hogar y la Comunidad para Niños (Home and Community Based Services for Children, HCBS) y C-YES
A partir del 1 de octubre de 2019, los Servicios Basados en el Hogar y en la Comunidad estarán cubiertos para beneficiarios de Medicaid menores de 21 años de edad si se determina que son elegibles para HCBS por un hogar de salud o por medio del Servicio de Evaluación de Niños y Jóvenes (Children and Youth Evaluation Service, C-YES).
- Habilitación en la comunidad
- Habilitación diurna
- Apoyo y servicios para los cuidadores/familiares
- Capacitación y apoyo de autodefensa comunitaria
- Servicios prevocacionales
- Empleo con apoyo
- Servicios de relevo
- Atención paliativa
- Modificaciones del entorno (Environmental Modifications, EMOD)
- Modificaciones en vehículos (Vehicle Modifications, VMOD)
- Tecnología adaptativa y de asistencia (Assistive Technology, AT)
- Transporte no médico
A continuación, puedes encontrar más información sobre HCBS:
Español: https://www.omh.ny.gov/omhweb/bho/childrensmc/hcbs_brochure_spanish.pdf
Inglés: https://www.omh.ny.gov/omhweb/bho/docs/hcbs_brochure_english.pdf
El Programa de Manejo de Atención de Salud en el Hogar para Niños, y los Servicios de Evaluación para Niños y Jóvenes (C-YES por sus siglas en inglés) son dos recursos separados de Servicios con Base en el Hogar y la Comunidad (Home and Community-Based Services, HCBS en inglés). C-YES provee coordinación del cuidado de salud para los participantes que no están inscritos en el “Plan de Manejo de Cuidado del Medicaid”, por ende, si eres socio de Amida Care y eres encargado de una persona menor de 21 años de edad que no está inscrita en el “Plan de Manejo de Cuidado del Medicaid”, C-YES es una excelente opción. Los socios de Amida Care encargados de una persona menor de 21 años de edad que está inscrita en el “Plan de Manejo de Cuidado del Medicaid”, deben explorar el Manejo de Atención de Salud en el Hogar (Health Home Care Management en inglés).
Más información acerca del Programa de Manejo de Atención de Salud en el Hogar para Niños, y los Servicios de Evaluación para Niños y Jóvenes (C-YES), de HCBS, se encuentra a continuación:
Servicios de Cuidado de Crianza (Foster Care)
Los servicios de las Agencias para el Cuidado Temporal Voluntario de Crianza (Voluntary Foster Care Agencies, VFCA en inglés) fueron transicionados del Medicaid de pago-por-servicios (fee-for-service, FFS en inglés) al Plan Medicaid para el Manejo de Cuidado (Managed Care) como Amida Care. Los siguientes servicios relacionados al cuidado temporal de crianza entrarán en efecto el 1ero de julio, 2021:
- La licenciatura “Artículo 29-I” de Ley de Salud Pública estará en vigor para las VFCAs;
- Los Servicios Limitados Estándares Relacionados a la Salud (Core Limited en inglés) y Otros Servicios Limitados Relacionados a la Salud proporcionados por las VFCAs Artículo 29-I, serán agregados al paquete de beneficios de Medicaid Managed Care; y
- Los niños y jóvenes ubicados en cuidado temporal de crianza a través de una VFCA, ya no serán excluidos de inscribirse en Medicaid Managed Care.
Los socios de Amida Care que viven en una residencia u hogar temporal de crianza, pueden acceder a varios servicios de las instalaciones 29-I. Si tienes alguna pregunta sobre los servicios temporales de crianza (foster care), llama a Amida Care y pide hablar con la Unidad de Servicios para Niños. Si buscas apoyo relacionado a los servicios de cuidado de crianza, visita:
- Servicios de Defensa de la Administración de Servicios al Menor de la Ciudad de Nueva York (ACS en inglés)
- Coalición de Servicios Adoptivos y Cuidado de Crianza de Nueva York
- Defensores de los Niños de Nueva York
Los servicios de salud de “Inslación 29-I” para los socios de Amida Care elegibles para recibir servicios de una Instalación de Salud 29-I, incluyen:
Otros Servicios Limitados Relacionados a la Salud Médicamente Necesarios (OLHRS en inglés) que la Instalación de Salud 29-I está autorizada por el estado a proveer, podrían incluir:
- Otros especialistas certificados (Licensed Practitioners, OLP en inglés)
- Apoyos y Tratamiento de Psiquiatría Comunitaria (CPST en inglés)
- Rehabilitación Psicosocial (PSR en inglés)
- Apoyos y Servicios de Pares (Peer) para Familias (FPSS en inglés)
- Apoyos y Capacitación de Pares (Peer) para Jóvenes (YPST en inglés)
- Intervención de crisis (CI en inglés)
- Servicios y Apoyos para Familias Proveedoras de Cuidado
- Defensa y Apoyos Comunitarios
- Programas de Alivio (Respite en inglés) (Planificados y durante crisis)
- Servicios Pre-vocacionales
- Empleo con apoyos
- Habilitación Diurna
- Habilitación Comunitaria
- Cuidado Paliativo: Terapia por pérdida de un ser querido (bereavement en inglés)
- Cuidado Paliativo: Terapia de Expresión
- Cuidado Paliativo: Terapia de Masaje
- Cuidado Paliativo: Manejo de dolor y síntomas
- Modificaciones Ambientales
- Modificaciones Vehiculares
- Equipo Adaptativo y Asistivo
- Transportación No-Médica
Servicios de pruebas, diagnósticos y tratamiento relacionados a la salud física, incluyendo pero no limitato a:
- Tratamiento continuo de condiciones crónicas según se especifica en los planes de tratamiento
- Diagnóstico y tratamiento relacionado al cuidado episódico de condiciones, enfermedades o lesiones menores, incluyendo visitas por enfermedad
- Cuidado primario pediátrico y para adolescentes
- Inmunizaciones según el calendario de inmunizaciones de infancia recomendado por el Estado y la Ciudad de NY
- Cuidado de Salud Reproductiva
Servicios de pruebas, diagnósticos y tratamiento relacionados a la salud conductal y de desarrollo. Esto incluye lo siguiente:
- Consultas, evaluación y tratamiento psiquiátrico
- Tratamiento de medicamentos sicotrópicos
- Pruebas, evaluación y tratamiento de desarrollo
- Pruebas, evaluación y tratamiendo psicológico
- Tratamiento para dejar de fumar y dejar de usar productos de tabaco
- Intervención y pruebas de alcohol y/o drogas
- Pruebas de laboratorio
- Servicios de cirugía
- Servicios dentales
- Cuidado de ortodoncia
- Servicios generales de hospital incluyendo cuidado de emergencia
- Servicios de centro de natalidad
- Intervención de emergencia por trauma mayor
- Tratamiento para condiciones de vida o muerte, o con potencial de discapacidad
- Servicios de enfermería para actividades de forjar habilidades (proporcionadas por los especialistas LBHP según descrito en las Normas de Licenciatura para Facilidades de Salud VFCA Artículo 29-I y otras actualizaciones), planificación de tratamiento del Medicaid y planificación de dadas de alta, incluyendo escoltas médicas y cualquier consulta clínica, supervisión y tareas asociadas con el enlace/administrador 29-I MMCP en la Intalación de Salud 29-1. Estos servicios están incluidos en los Apoyos Residenciales Preventivos y Rahabilitativos del CLHRS mandatorio.
Servicios de Análisis Conductual Aplicado (Applied Behavior Analysis, ABA por sus siglas en inglés)
A partir del 1 de enero de 2023, Amida Care cubrirá el tratamiento de Análisis Conductual Aplicado (Applied Behavior Analysis, ABA por sus siglas en inglés) que sea brindado por:
- Un Analista Conductual Autorizado (Licensed Behavior Analyst, LBA por sus siglas en inglés), o
- Un Asistente de Analista Conductual Certificado (Certified Behavior Analyst Assistant CBAA, por sus siglas en inglés) bajo la supervisión de un Analista Conductual Autorizado.
¿Quién puede recibir Análisis Conductual Aplicado?
Los niños/jóvenes menores de 21 años con un diagnóstico de trastorno del espectro autista y/o síndrome de Rett. Si usted cree que es elegible para obtener los servicios de Análisis Conductual Aplicado, hable con su proveedor sobre este servicio. Amida Care trabajará junto a usted y su proveedor para asegurarse de que usted reciba el servicio que necesita.
Los servicios de Análisis Conductual Aplicado incluyen:
- evaluación y tratamiento realizados por un médico, un analista conductual autorizado o un asistente de analista conductual certificado,
- tratamientos individuales brindados en el hogar o en otro espacio,
- tratamiento de conducta adaptativa grupal, y
- entrenamiento y apoyo a la familia y las personas a cargo de los cuidados.
Puedes encontrar información adicional y recursos relacionados en nuestro sitio web en la sección Para socios en Recursos de salud.