Servicios
para niños

Los servicios para niños abarcan todos los servicios de salud física y conductual e incluyen atención primaria y especializada.  Los niños pueden acceder a servicios de atención preventiva, urgente y de emergencia.  Para obtener una referencia rápida sobre los beneficios del plan, consulta nuestra guía de beneficios del plan aquí.

A partir de enero de 2019, en función de los cambios estatales, Amida Care comenzó a cubrir servicios de salud física y conductual y poblaciones adicionales que anteriormente estaban excluidas de Medicaid administrado.

Servicios de Tratamiento y Apoyo para Niños y Familias (Children and Family Treatment and Support Services, CFTSS)

A partir del 1 de enero de 2019, hubo tres Servicios de Tratamiento y Apoyo para Niños y Familias disponibles para beneficiarios de Medicaid menores de 21 años de edad:

  1. OLP- Other Licensed Practitioner (Otro profesional con licencia)
  2. CPST- Community Psychiatric Supports and Treatment (Apoyo y Tratamiento Psiquiátrico Comunitario)
  3. PSR- Psychosocial Rehabilitation (Rehabilitación Psicosocial)

A partir del 1 de julio de 2019, hubo 1 CFTSS adicional disponible para beneficiarios de Medicaid menores de 21 años de edad:

  1. FPSS- Family Peer Support Services (Servicios de Apoyo entre Pares para Familias)

Desde enero del 2020 servicios  adicionales de la CFTSS que estan disponibles:

  1. Apoyo entre pares para jóvenes y capacitación
  2. Intervención para crisis

A continuación, puedes encontrar más información sobre CFTSS:

Español: https://www.omh.ny.gov/omhweb/bho/childrensmc/cftss_spanish.pdf
Inglés: https://www.omh.ny.gov/omhweb/bho/docs/cftss_brochure_english.pdf

Servicios Basados en el Hogar y la Comunidad para Niños (Home and Community Based Services for Children, HCBS) y C-YES

A partir del 1 de octubre de 2019, los Servicios Basados en el Hogar y en la Comunidad estarán cubiertos para beneficiarios de Medicaid menores de 21 años de edad si se determina que son elegibles para HCBS por un hogar de salud o por medio del Servicio de Evaluación de Niños y Jóvenes (Children and Youth Evaluation Service, C-YES). 

  1. Habilitación en la comunidad
  2. Habilitación diurna
  3. Apoyo y servicios para los cuidadores/familiares
  4. Capacitación y apoyo de autodefensa comunitaria
  5. Servicios prevocacionales
  6. Empleo con apoyo
  7. Servicios de relevo
  8. Atención paliativa
    • Atención paliativa – Manejo del dolor y síntomas
    • Atención paliativa – Asesoría para duelos
    • Atención paliativa – Terapia con masajes
    • Atención paliativa – Terapia expresiva (por ejemplo, arte, música y teatro)
  9. Modificaciones del entorno (Environmental Modifications, EMOD)
  10. Modificaciones en vehículos (Vehicle Modifications, VMOD)
  11. Tecnología adaptativa y de asistencia (Assistive Technology, AT)
  12. Transporte no médico

A continuación, puedes encontrar más información sobre HCBS:

Español: https://www.omh.ny.gov/omhweb/bho/childrensmc/hcbs_brochure_spanish.pdf
Inglés:
https://www.omh.ny.gov/omhweb/bho/docs/hcbs_brochure_english.pdf

El Programa de Manejo de Atención de Salud en el Hogar para Niños, y los Servicios de Evaluación para Niños y Jóvenes (C-YES por sus siglas en inglés) son dos recursos separados de Servicios con Base en el Hogar y la Comunidad (Home and Community-Based Services, HCBS en inglés). C-YES provee coordinación del cuidado de salud para los participantes que no están inscritos en el “Plan de Manejo de Cuidado del Medicaid”, por ende, si eres socio de Amida Care y eres encargado de una persona menor de 21 años de edad que no está inscrita en el “Plan de Manejo de Cuidado del Medicaid”, C-YES es una excelente opción. Los socios de Amida Care encargados de una persona menor de 21 años de edad que está inscrita en el “Plan de Manejo de Cuidado del Medicaid”, deben explorar el Manejo de Atención de Salud en el Hogar (Health Home Care Management en inglés).

Más información acerca del Programa de Manejo de Atención de Salud en el Hogar para Niños, y los Servicios de Evaluación para Niños y Jóvenes (C-YES), de HCBS, se encuentra a continuación:

Inglés: https://www.health.ny.gov/health_care/medicaid/redesign/behavioral_health/children/docs/children_hcbs_care_management_brochure.pdf

Servicios de Cuidado de Crianza (Foster Care)

Los servicios de las Agencias para el Cuidado Temporal Voluntario de Crianza (Voluntary Foster Care Agencies, VFCA en inglés) fueron transicionados del Medicaid de pago-por-servicios (fee-for-service, FFS en inglés) al Plan Medicaid para el Manejo de Cuidado (Managed Care) como Amida Care. Los siguientes servicios relacionados al cuidado temporal de crianza entrarán en efecto el 1ero de julio, 2021:

  • La licenciatura “Artículo 29-I” de Ley de Salud Pública estará en vigor para las VFCAs;
  • Los Servicios Limitados Estándares Relacionados a la Salud (Core Limited en inglés) y Otros Servicios Limitados Relacionados a la Salud proporcionados por las VFCAs Artículo 29-I, serán agregados al paquete de beneficios de Medicaid Managed Care; y
  • Los niños y jóvenes ubicados en cuidado temporal de crianza a través de una VFCA, ya no serán excluidos de inscribirse en Medicaid Managed Care.

Los socios de Amida Care que viven en una residencia u hogar temporal de crianza, pueden acceder a varios servicios de las instalaciones 29-I. Si tienes alguna pregunta sobre los servicios temporales de crianza (foster care), llama a Amida Care y pide hablar con la Unidad de Servicios para Niños. Si buscas apoyo relacionado a los servicios de cuidado de crianza, visita:

Los servicios de salud de “Inslación 29-I” para los socios de Amida Care elegibles para recibir servicios de una Instalación de Salud 29-I, incluyen:

Otros Servicios Limitados Relacionados a la Salud Médicamente Necesarios (OLHRS en inglés) que la Instalación de Salud 29-I está autorizada por el estado a proveer, podrían incluir:

Apoyos y Servicios de Tratamiento para Niños y Familias (CFTSS en inglés)
  • Otros especialistas certificados (Licensed Practitioners, OLP en inglés)
  • Apoyos y Tratamiento de Psiquiatría Comunitaria (CPST en inglés)
  • Rehabilitación Psicosocial (PSR en inglés)
  • Apoyos y Servicios de Pares (Peer) para Familias (FPSS en inglés)
  • Apoyos y Capacitación de Pares (Peer) para Jóvenes (YPST en inglés)
  • Intervención de crisis (CI en inglés)


Programa Children’s Waiver HCBS

  • Servicios y Apoyos para Familias Proveedoras de Cuidado
  • Defensa y Apoyos Comunitarios
  • Programas de Alivio (Respite en inglés) (Planificados y durante crisis)
  • Servicios Pre-vocacionales
  • Empleo con apoyos
  • Habilitación Diurna
  • Habilitación Comunitaria
  • Cuidado Paliativo: Terapia por pérdida de un ser querido (bereavement en inglés)
  • Cuidado Paliativo: Terapia de Expresión
  • Cuidado Paliativo: Terapia de Masaje
  • Cuidado Paliativo: Manejo de dolor y síntomas
  • Modificaciones Ambientales
  • Modificaciones Vehiculares
  • Equipo Adaptativo y Asistivo
  • Transportación No-Médica


Servicios del Plan Medicaid Estatal

Servicios de pruebas, diagnósticos y tratamiento relacionados a la salud física, incluyendo pero no limitato a:

  • Tratamiento continuo de condiciones crónicas según se especifica en los planes de tratamiento
  • Diagnóstico y tratamiento relacionado al cuidado episódico de condiciones, enfermedades o lesiones menores, incluyendo visitas por enfermedad
  • Cuidado primario pediátrico y para adolescentes
  • Inmunizaciones según el calendario de inmunizaciones de infancia recomendado por el Estado y la Ciudad de NY
  • Cuidado de Salud Reproductiva

Servicios de pruebas, diagnósticos y tratamiento relacionados a la salud conductal y de desarrollo. Esto incluye lo siguiente:

  • Consultas, evaluación y tratamiento psiquiátrico
  • Tratamiento de medicamentos sicotrópicos
  • Pruebas, evaluación y tratamiento de desarrollo
  • Pruebas, evaluación y tratamiendo psicológico
  • Tratamiento para dejar de fumar y dejar de usar productos de tabaco
  • Intervención y pruebas de alcohol y/o drogas
  • Pruebas de laboratorio

Otros Servicios Limitados Relacionados a la Salud (OLHRS en inglés) no incluyen lo siguiente:

  • Servicios de cirugía
  • Servicios dentales
  • Cuidado de ortodoncia
  • Servicios generales de hospital incluyendo cuidado de emergencia
  • Servicios de centro de natalidad
  • Intervención de emergencia por trauma mayor
  • Tratamiento para condiciones de vida o muerte, o con potencial de discapacidad
  • Servicios de enfermería para actividades de forjar habilidades (proporcionadas por los especialistas LBHP según descrito en las Normas de Licenciatura para Facilidades de Salud VFCA Artículo 29-I y otras actualizaciones), planificación de tratamiento del Medicaid y planificación de dadas de alta, incluyendo escoltas médicas y cualquier consulta clínica, supervisión y tareas asociadas con el enlace/administrador 29-I MMCP en la Intalación de Salud 29-1. Estos servicios están incluidos en los Apoyos Residenciales Preventivos y Rahabilitativos del CLHRS mandatorio.


Análisis de Comportamiento Aplicado (Applied Behavior Analysis, ABA en inglés)

Efectivo el 1ero de octubre, 2021, los servicios de Análisis de Comportamiento Aplicado (Applied Behavior Analysis, ABA en inglés), provistos por un analista certificado del comportamiento (Licensed Behavior Analyst, LBA en inglés) y un analista asistente certificado del comportamiento (Certified Behavior Analyst Assistant, CBAA en inglés) – trabajando bajo la supervisión de los LBAs y otras personas según especifica el Artículo 167 de la Ley de Educación del Estado de Nueva York – se incluirán en el paquete de beneficios de “Manejo de Cuidado del Medicaid” (Medicaid Managed Care, MMC). Esta expansión permite a los proveedores de ABA, dar servicios a las personas menores de 21 años de edad que están inscritas en los “Planes de Manejo de Cuidado del Medicaid”, como el “Plan para Necesidades Especiales de Salud” (Special Needs Plan, SNP en inglés) Amida Care.

ABA es un tipo de intervención enfocada en mejorar comportamientos específicos, como destrezas sociales, comunicación, lectura y aprovechamiento académico, así como destrezas adaptativas de aprendizaje, incluyendo habilidades motoras finas (fine motor dexterity), higiene, aseo, habilidades domésticas, puntalidad y competencia laboral. En términos generales, ABA es el diseño, implementación y evaluación de modificaciones ambientales, utilizando estímulos conductales y consecuencias, para producir una mejora socialmente significativa en el comportamiento humano, incluyendo el uso de la observación directa, la medición y el análisis funcional de la relación entre el entorno y el comportamiento.

Los socios de Amida Care pueden ser elegibles para ABA si son menores de 21 años de edad y han recibido un diagnóstico de Trastorno del Espectro Autista y/o Síndrome Rett, según lo define el “Manual de Diagnóstico y Estadísticas de Trastornos de Salud Mental” (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders), quinta edición (DSM-5). El participante debe ser referido por un médico licenciado por el Estado de Nueva York y afiliado al Medicaid del Estado de Nueva York (incluyendo psiquiatras y pediatras especializados en asuntos de desarrollo y comportamiento), psicólogos, enfermeros psiquiátricos ejercientes, enfermeros pediátricos ejercientes y asistentes de médico.

 

Puedes encontrar información adicional y recursos relacionados en nuestro sitio web en la sección Para socios en Recursos de salud.